腦死(腦死亡標準)
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2023-04-15
問題一:腦死亡的判斷標準有哪些? 人腦是由延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和端腦等6個部分組成,延髓、腦橋和中腦合稱腦干。人體的呼吸中樞位于腦干,因此腦干功能受損會直接導(dǎo)致呼吸功能停止。人體一些部位的細胞在受到傷害后可以通過再生來恢復(fù)功能,而神經(jīng)細胞則不同:一旦壞死就無法再生。所以,當一個人的腦干遭受無法復(fù)原的傷害時,腦干就會永久性完全喪失功能,以致呼吸功能不可逆的喪失。隨后,身體的其他器官和組織也會因為沒有氧氣供應(yīng),而逐漸喪失功能。
臨床上所指的腦死亡,是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。腦死亡有別于“植物人”,“植物人”腦干功能存在,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),而腦死亡則無自主呼吸,是永久、不可逆性的。
不少國家過去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作為死亡的標準。但隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞,無論采取何種醫(yī)療手段均無法挽救患者什么。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學,標準更可靠。
自1968年美國哈佛大學死亡定義審查特別委員會提出腦死亡判斷指標以來,世界上已有80多個國家和地區(qū)陸續(xù)建立了腦死亡標準,一些國家還制訂了相應(yīng)的腦死亡法,但也有國家采用的是腦死亡和心臟死亡標準并存方式。
由于人工呼吸器能在病人全身其他器官都已衰竭的情況下,繼續(xù)長時期地維持心肺功能,致使法學界和社會各界廣泛接受這樣的觀點,即病人死亡的標志是起整合作用的腦功能,特別是腦干功能的全部停止.醫(yī)生若要宣布病人腦死亡,必須要有引起大腦損傷的結(jié)構(gòu)性或代謝性病因的證據(jù),而且要排除排除一切可逆性昏迷的原因,如急性中毒(一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥、 *** 、精神藥物、肌肉松弛劑等)、低溫(肛溫32℃)、嚴重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、代謝及內(nèi)分泌障礙(如肝性腦病、尿毒癥腦病、非酮性高血糖腦病)及休克等。
問題二:簡述腦死亡的診斷標準 “腦死亡”(Brain Death)是一個已經(jīng)被嚴格定義的概念,它是指“包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失”。這一提法的科學依據(jù)在于:以腦為中心的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是整個生命賴以維系的根本,由于神經(jīng)細胞在生理條件下一旦死亡就無法再生,因此當作為生命系統(tǒng)控制中心的全腦功能因為神經(jīng)細胞的死亡而陷入無法逆轉(zhuǎn)的癱瘓時,全部機體功能的喪失也就只是一個時間問題了。
中國以往臨床經(jīng)驗判斷死亡的標準是心臟停止跳動,自主呼吸消失,血壓為零。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞,無論采取何種醫(yī)療手段都會發(fā)展為心臟死亡。上述認識最終成為腦死亡標準的理論基礎(chǔ)。這就是至今仍為多數(shù)國家和醫(yī)生所認可的哈佛醫(yī)學院腦死亡診斷標準。其標矗認定,全腦功能喪失的診斷應(yīng)當根據(jù)4條反映不同水平腦功能損害的征象來作出,具體包括:1.不可逆的深度昏迷;2.自主呼吸停止;3.腦干反射消失;4.腦電波消失。現(xiàn)代醫(yī)學把腦死亡作為死亡標準,使死亡的判斷更加科學,也使法學、倫理學對死亡的認識更加合理。這一標準已為許多國家所接受。在給以呼吸機輔助呼吸和心血管藥物支持時,呼吸和心跳都能在沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的情況下維持相當一段時間。直觀上看來,這時的患者似乎還能“呼吸”,心跳也還在繼續(xù),搶救和治療也就不應(yīng)該停止。但是,大量臨床研究表明,對這類患者進行的搶救最終都歸于失敗,所有患者都難逃一死。于是,人們開始逐漸認識到,原來關(guān)于呼吸和心跳的停止的死亡觀點是不全面的,對于涉及腦死亡的患者來說,死亡不是在一個切面上發(fā)生的突然事件,而是一個連續(xù)過程。所以,死亡的標準有必要加以修正,腦死亡應(yīng)該具有合法性。目前,聯(lián)合國成員國中已有80多個承認腦死亡的標準。
腦死亡不僅涉及到死亡現(xiàn)象和死亡標準的技術(shù)性問題,而且與人類社會的承受力和接受力有著密切的關(guān)系,受到宗教和文化的密切影響。一般來說,英國、美國等信奉基督教的國家容易接受腦死亡的觀念,而且,這些國家的一元腦死亡標準也是較早確立的。但是,長期受到儒家倫理影響的東亞社會卻截然不同。東亞社會具有濃厚的宗族觀念和先人崇拜意識,具有倫理關(guān)系的家屬特別是子女很難將仍然具有體溫、心臟仍然跳動的患者看做是死者。這給實施腦死亡帶來了巨大的難題。
中國應(yīng)當加快腦死亡立法工作。但腦死亡的立法是對中國幾千年傳統(tǒng)觀念的重大突破,必須十分慎重,同時必須按照一定的法律程序。這就要求做到:第一,確立腦死亡的診斷標準,對腦死亡的判斷要具有科學性和可操作性;第二,明確腦死亡立法的技術(shù)規(guī)范,判斷腦死亡是包括神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的專家、麻醉學家、倫理學家等專家綜合認定的結(jié)果,必須是一個相當慎重的過程;第三,建立健全腦死亡立法的管理程序和管理辦法。具備這三項條件后,我們國家才能頒布腦死亡的法規(guī)。同時,腦死亡的診斷標準一定要結(jié)合中國的國情,不能照搬國外的標準。美國腦死亡的立法,歐盟的立法,都摻雜了本地區(qū)或本國家的特點在內(nèi)。一些東亞國家提出了心臟死亡和腦死亡的二元死亡標準,也就是以傳統(tǒng)的心臟死亡標準為一般的死亡標準,在一定條件下允許患者本人或者患者家屬選擇腦死亡。二元死亡標準無疑具有極大的調(diào)和性。如果我們制定了這樣一個既具有中國特色又能兼顧到各方當事人利益的和諧法律,并逐步在公眾中推進腦死亡概念的啟蒙,經(jīng)過長期而有效的努力,腦死亡的標準會不斷為一般社會民眾所理解和接受。
確立腦死亡作為死亡標準的社會意義和價值在于:1.減少醫(yī)療資源的浪費,減少患者家屬與社會的治療壓力。我們活在一......
問題三:腦死亡的概念及判斷標準是怎樣的? 全腦功能不可逆的喪失即腦死亡。腦死亡的判斷標準:①呼吸停止,進行15min人工呼吸仍無自主呼吸,作為腦死亡的首要指標;②不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng);③腦干神經(jīng)反射消失(瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射);④瞳孔散大或固定;⑤腦電波消失;⑥腦循環(huán)完全停止。
問題四:如何判定腦死亡 一、腦死亡指標
近年來,多數(shù)學者認為,腦死亡指標應(yīng)包括以下內(nèi)容:
1.深度昏迷,對任何 *** 均無反應(yīng)。
2.自主呼吸已停止。
3.腦干反射功能消失,如吞咽反射、睫毛反射、瞳孔對光反射、角膜反射等。
4.心跳、呼吸均停止,并已正確、連續(xù)地做心肺復(fù)蘇30分鐘以上,腦的全部功能已達不可逆轉(zhuǎn)的損傷者,可以診為腦死亡。
腦死亡與傳統(tǒng)的死亡概念不同。古今中外,人們把心臟停跳,呼吸停止即作為死亡的標準。隨著科學的進步,呼吸循環(huán)復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展和大量臨床實踐證明,過去死亡標志不科學,常把心跳和呼吸暫停的骸假死”者當成真死者來處理。現(xiàn)在有的醫(yī)生把心跳呼吸停止85分鐘的病人還能救活過來,這就是對傳統(tǒng)死亡標志的挑戰(zhàn)。腦死亡比傳統(tǒng)死亡標志更科學,能挽救更多的生命。
院外急救,必須堅持不間斷地進行心、肺復(fù)蘇(CPR),不能隨便停止。停止CPR有兩個條件:①自主呼吸和脈搏重現(xiàn)。②腦死亡被有在人中確認。否則應(yīng)連續(xù)做心肺復(fù)蘇。
目前我國對腦死亡的診斷尚無統(tǒng)一標準,也無法律規(guī)定。因此,醫(yī)師們在確定腦死診斷和決定放棄搶救時更應(yīng)十分慎重。
二、國外腦死亡的標準
美、英、法、德、芬蘭等國已制定了診斷標準和法律。如美國判定腦死亡的規(guī)定是:
1.深度昏迷,要排除用抑制性藥物、低溫,或因代謝、內(nèi)分泌障礙引起的昏迷。
2.自主呼吸停止,排除肌肉松弛劑和其他藥物的作用。
3.導(dǎo)致腦死亡的疾病已確立,這常由不可醫(yī)治的腦結(jié)構(gòu)損害引起。
4.全部腦干反射消失,停用呼吸機后,動脈二氧化碳張力上升,超過呼吸的 *** 閾值時,仍不能引起自主呼吸運動。
5.根據(jù)疾病定出復(fù)查時間,最長可達24小時。
6.腦電圖、腦血管造影和腦血流圖可作為輔助診斷,但并非必要診斷。
7.必須由專家和有關(guān)醫(yī)生作出診斷。
三、判定概說
心、肺、腦復(fù)蘇開始的時間十分重要,5分鐘開始基礎(chǔ)生命支持,8分鐘進一步做生命支持。心跳停止不超過15分鐘,昏迷不超過48小時,預(yù)后良好。
腦復(fù)蘇的部位首為延髓,多在心跳恢復(fù)1小時后,出現(xiàn)自主呼吸,提示延髓開始有功能。接著瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù),四肢有伸屈,漸有聽覺,此為大腦皮層功能恢復(fù)的良性信號。病人對呼喚出現(xiàn)反應(yīng),提示清醒開始。
經(jīng)30分鐘至60分鐘藥物急救和有效的進行心、肺復(fù)蘇,仍不見心跳恢復(fù),并經(jīng)心電圖驗證,可診為心臟死亡。
腦死亡是個復(fù)雜而又嚴肅的問題,并有分歧。我國常以領(lǐng)導(dǎo)、專家、親屬三方的意見來判定是否應(yīng)繼續(xù)搶救治療。
問題五:什么是死亡 判斷死亡的依據(jù)是什么 您好!生命跡象消失就是死亡。死亡的醫(yī)學概念:個體的死亡是一個過程。在人類通常可以心臟或大腦停止功能活動,作為個體生命不可逆地走向死亡的標志。但是,此時身體其余的器官、組織還可以在相當長的時間內(nèi)繼續(xù)存活。如心搏停止后,呼吸道上皮細胞還能繼續(xù)其纖毛運動;有些細胞可以繼續(xù)存活達 120小時之久。在此期間器官和組織(如腎臟、胰島等)移植到別的個體上還可以繼續(xù)存活。這就為醫(yī)學上器官、組織的異體移植創(chuàng)造了條件。同時也向醫(yī)學和法律上提出了一個如何判斷人的死亡的問題。
臨床死亡和生物學死亡 人的死亡必先引起呼吸和血液循環(huán)的停止。因此,可以將死亡分為兩個階段:即臨床死亡(或稱相對死亡)和這以后的生物學死亡(或稱真死亡)。在臨床死亡階段,呼吸和心臟活動雖已停止,但組織細胞還沒有停止生命活動,有時可以采用積極的急救方法,恢復(fù)機體的基本生命功能,即所謂的“起死回生”。根據(jù)國外文獻記載,人臨床死亡的時間一般不超過5~7分鐘,但在中國,已有數(shù)例臨床死亡長達數(shù)十分鐘的病人被搶救成功的報道。生物學死亡則指組織和細胞的生命活動已發(fā)生不可逆地終止,一般出現(xiàn)在個體細胞大量死去之時。
60年代以來,由于器官移植在臨床上成功地得到日益廣泛應(yīng)用,常常需要從死者身上取下有關(guān)器官供移植使用。因此,真正的死亡究竟在什么時刻發(fā)生,在臨床實踐上便成為一個十分重要的問題。
死亡的臨床判斷標志 在人們?nèi)粘I钪校晳T以心跳停止作為死亡的標志。現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步,打破了這種傳統(tǒng)的觀念。目前使心搏停止的病人復(fù)蘇,已不是罕見的例子,而對大腦死亡的病人,至今仍束手無策。因此,從60年代末期以來,醫(yī)學界就有人主張不以心搏和呼吸停止作為臨床死亡的標志,而采用腦死亡作為生死的分界。其具體的征象是全身昏迷,反射消失,腦電圖顯示平波。
死亡的法律判斷標志 西方社會十分重視死亡的法律判斷。因為,器官移植需要確保器官的存活程度,同時又要確證該器官是從已經(jīng)死亡的病人體內(nèi)取得的。此外,在民事或刑事案件上,有時需要確定一對配偶死亡的孰先孰后,這對財產(chǎn)繼承,保險或親屬的權(quán)益都有重要關(guān)系。所以,從法律上確定判斷死亡的標志就十分必要了。
美國是世界上最早提出以“腦死亡”作為判斷標準的國家。1968年哈佛醫(yī)學院一個專門委員會第一次對腦死亡作了詳細描述;1980年美國又制定了“統(tǒng)一的死亡確定法案”,從法律上把判斷死亡的標準確定下來。除美國外,英、法、芬、意、澳等10余國也相繼立法,承認腦死亡是宣布死亡的依據(jù)。謝謝閱讀!
腦死亡名詞解釋腦死亡顧名思義就是腦子死了,心臟還在跳。醫(yī)學上比較嚴謹?shù)脑\斷腦死亡是有標準的,國際上標準有這么幾點。1、出現(xiàn)不可逆的深昏迷,腦干的各種反射都消失了,沒有自主呼吸。這是三個必要條件,還有三個只要有一項的條件,第一個是腦電圖提示沒有腦電波,第二個是經(jīng)顱的多普勒B超提示顱內(nèi)沒有血流,第三個就是體表誘發(fā)電位。沒有體表誘發(fā)的電位的電微波。如果這三個條件具備一個,就診斷為腦死亡;2、現(xiàn)在腦死亡的概念存在倫理學上面的問題,所以說在診斷腦死亡的時候一定要慎重。
[img]腦死亡簡介目錄
1 拼音 2 英文參考 3 注解
1 拼音
nǎo sǐ wáng
2 英文參考
brain death
cognitive death
3 注解
全腦(包括大腦半球、間腦和腦干各部分)功能的不可逆性喪失。腦死亡概念有別于傳統(tǒng)的心肺死亡概念,后者的標準是心跳和呼吸的停止。在醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達的時期,病人的大腦功能與心肺功能是一損俱損的。腦功能的喪失,會引起心肺功能的喪失;心肺功能的喪失,也會使大腦功能喪失。現(xiàn)代醫(yī)學使用呼吸器及心臟起搏器等設(shè)備,病人在大腦不要逆轉(zhuǎn)地死亡后,心臟還能繼續(xù)跳動,肺還能繼續(xù)呼吸。這種腦功能與心肺功能分離的現(xiàn)象,促使人們對死亡的概念進行重新認識。死亡的實質(zhì)應(yīng)當是指機體作為一個在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的整體的機能已經(jīng)永久性消失,其標志就是腦死亡。確定腦死亡的主要標準有:①自動呼吸停止,并在施行人工呼吸15分鐘以上、停止人工呼吸3~5分鐘后仍無自主呼吸。②深度昏迷。對各種外界 *** 如疼痛、呼吸均完全失去反應(yīng),亦無任何自主運動。③腦干及各種反射(如角膜反射、吞咽反射、光反射)消失。④腦生物電話動消失,腦電圖波平坦。⑤腦血管造影顯示腦血液循環(huán)停止。具備上述條件者,在排除體溫過低和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性藥物中毒后,即可宣布為腦死亡。導(dǎo)致腦死亡的直接原因,除腦本身受到的嚴懲破壞外,多由于缺氧和代謝產(chǎn)物(乳酸、CO2等)綜合損害作用。對腦已經(jīng)死亡者,可以停止一切搶救措施,這是符合倫理道德的。現(xiàn)代醫(yī)學把腦死亡作為唯一的死亡標準,使死亡的判斷,更加科學,也使法學、倫理學對死亡的認識更加合理。這一標準已為許多國家所接受。
確立腦死亡作為死亡標準的社會意義在于:①對已確診為腦死亡而借助人工呼吸器在一定時間內(nèi)維持著血液循環(huán)的患者,無疑是提拱移植器官的良好來源。奧地利、瑞士、波蘭等國法律規(guī)定,病人一經(jīng)診斷為腦死亡,即可取其器官供移植用。②對某些心跳驟停的病人,如果腦尚未死亡,就應(yīng)積極復(fù)蘇,全力搶救。而對已經(jīng)判斷為腦死亡者中止搶救,無論從倫理上、科學上都是合理的。③醫(yī)生們據(jù)此能夠精確地判定死亡發(fā)生的時間。這對解決可能牽涉到的一些法律問題(如保險業(yè)務(wù)、財產(chǎn)繼承等)亦有幫助。
腦死亡標準是什么?人們在大量的醫(yī)學實踐中發(fā)現(xiàn),心臟死亡的確是人死亡的一項重要標志,但在許多情況下,心臟停止跳動時,人的大腦、腎臟、肝臟并沒有死亡。腦細胞的死亡是發(fā)生在心臟停止跳動后十多分鐘乃至幾十分鐘,而這時的肝、腎、肌肉、皮膚等組織、器官還沒有死亡。這些現(xiàn)象告訴人們,人體是一個多層次的生命物質(zhì)系統(tǒng),死亡也是分層次發(fā)生的。
早在20世紀50年代,已有人對可逆轉(zhuǎn)的腦昏迷做了深入的研究,開始提出腦死亡的概念。1968年,美國哈佛醫(yī)學院特設(shè)委員會發(fā)表研究報告,正式把死亡定義為不可逆的昏迷或“腦死”,并提出了4條判別標準:①沒有感受性和反應(yīng)性;②沒有運動和呼吸;③腦干反射一律消失;④腦電圖平直。凡符合以上標準,在24小時內(nèi)反復(fù)檢測無變化者,即可宣告死亡。同年,世界衛(wèi)生組織建立的國際醫(yī)學科學組織委員會也規(guī)定了與此基本一致的死亡標準。
死亡的心臟可以被替換,人體能夠繼續(xù)正常生存;而人的大腦死亡以后,就目前的醫(yī)學技術(shù)水平而言,是無法進行移植和替換的。如果有朝一日,人類能夠移植大腦,那么被移植者除了軀體以外,已經(jīng)不是原來的那個人了,因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)是每一個獨特的、不可替代的個性或人格特征的基礎(chǔ)。1982年12月1日,美國醫(yī)生成功地給患者巴尼·克拉克施行人工心臟移植術(shù),當克拉克蘇醒過來后,他的妻子問他,是否不再愛他的家庭了,克拉克明確表示他依然如故地愛著自己的家庭。這件事例饒有趣味地告訴我們,當克拉克接受心臟移植手術(shù)后活了下來,克拉克仍舊是從前的克拉克,因為克拉克的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有改變,手術(shù)后的克拉克的思想、信念、價值觀、素質(zhì)等依然保留手術(shù)前的克拉克的所有特點。假設(shè)科學發(fā)展到能夠移植人的大腦,克拉克因腦病換了另外一個人的大腦,克拉克原先所有的思想、信念、價值觀、素質(zhì)、知識和經(jīng)驗等將完全改變,克拉克將具備另外一個人的個性和人格特征,即使他還長著原來的胡子、眉毛、手腳、軀干,但誰還能說他仍是原來的克拉克呢?他的妻子還會接受這個新的克拉克嗎?由此看來,把腦死亡作為判定死亡的標準要比傳統(tǒng)的心臟死亡標準更為可靠。
腦死亡標準的提出,對醫(yī)學臨床實踐具有極其重要的意義。其一,給腦死亡者提供人工器械維持生命,雖然從表面上看,死者的心肺功能仍在拖延,但最終還是無助于死者復(fù)活,反過來卻給病人家屬、醫(yī)院和社會帶來沉重的物質(zhì)和精神上的負擔。其二,器官移植的大發(fā)展,使許多危重病人有望獲救,但可供移植的器官來源終究有限,致使其中的大多數(shù)人坐以待斃,如果腦死即人死的標準能夠認可,那么就為合法取用腦死者的臟器用于人體器官移植提供了先決條件。
目前,腦死亡標準逐漸得到了世界各國的認可。從法律上承認“腦死亡”為人體死亡標準的國家已有美國、瑞典等十來個國家,從醫(yī)學上承認的國家有德國、日本等幾十個國家。
我國也開始引進腦死亡標準。1988年7月5日,在我國第一次全國性安樂死學術(shù)討論會上,80多名專家、教授發(fā)出倡議:轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的心臟死亡觀念,制定我國的腦死亡標準。他們還倡議,在醫(yī)學界開展關(guān)于死亡概念和死亡標準的討論,并且建議在人民群眾中提倡采用建立“預(yù)囑”的辦法,使病人對死亡方式的正當權(quán)利得到法律和社會的尊重。
但是,醫(yī)學界也發(fā)現(xiàn)了有個別病人宣布腦死亡之后又復(fù)活的情況,以及植物人蘇醒的事例,使腦死亡標準也受到一定的動搖。而且,科學的發(fā)展完全有可能使人腦移植成為現(xiàn)實,到那時,大腦由不可置換變?yōu)榭梢灾脫Q,那么腦死亡顯然不能作為死亡的標準了。上述的所有現(xiàn)實和問題,都是目前比較難以解決的,需要醫(yī)學界、法學界及相關(guān)的科學領(lǐng)域共同尋求和研討最佳的結(jié)論。
腦死是什么梗腦死亡一般是指重癥的顱腦損傷或者感染,它表現(xiàn)為自主呼吸的消失,腦干的反射消失,神經(jīng)電生理檢查它的放電應(yīng)該是P19的消失。實際上還可以查腦供血,腦供血基本上是停滯狀態(tài),這種病人是不可恢復(fù)的。腦死亡最常見的是重癥的高血壓的腦出血,比如腦干出血,病人雙側(cè)瞳孔散大,生命體征不穩(wěn),失去了救治的機會,造成腦功能神經(jīng)的細胞缺血缺氧時間太長,造成不可逆的損傷。以前的觀念是心跳停止了算死亡,實際上現(xiàn)在的觀念是以腦死亡為判定標準,有的人可能靠呼吸機,實際上它自主呼吸沒了,大腦皮層還有一部分功能。但是這種功能對外界沒有任何反應(yīng),只是低級的反射,通過神經(jīng)電生理和腦干功能的檢查,腦供血的評估一系列檢查,病人一旦出現(xiàn)腦死亡是不可逆的,恢復(fù)不了。
腦死亡什么意思問題一:什么是腦死亡 對于臨床上雖有心跳但無自主呼吸,腦功能已經(jīng)永久性喪失,
最終必致死亡的病人,稱之為腦死亡。
一般認為,腦死亡應(yīng)符合以下標準:
自主呼吸停止
不可逆性深度昏迷。無自主性的肌肉活動,但脊髓反射仍可存在
腦干神經(jīng)反射(顱反射)消失
瞳孔散大或固定,對光線強弱無反應(yīng)
腦電波消失,呈平直線
腦血液循環(huán)完全停止
問題二:腦死亡和人死亡有什么區(qū)別? 臨床死亡是喪失一切生理機能
腦死亡是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標準。腦死亡有別于“植物人”,“植物人”腦干功能是正常的,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),而腦死亡則無自主呼吸,是永久、不可逆性的。
不少國家過去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血壓為零”作為死亡的標準。但隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞,無論采取何種醫(yī)療手段最終發(fā)展為心臟死亡。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學,標準更可靠。
自1968年美國哈佛大學死亡定義審查特別委員會提出腦死亡診斷指標以來,世界上已有80多個國家和地區(qū)陸續(xù)建立了死亡標準,一些國家還制訂了相應(yīng)的腦死亡法,但也有國家采用的是腦死亡和呼吸死亡標準并存方式。
問題三:腦死亡是什么意思 有心跳但無自主呼吸,腦功能已經(jīng)永久性喪失,最終必致死亡的病人,稱之為腦死亡。
問題四:都有哪些原因 可以導(dǎo)致 腦死亡 腦死亡分為原發(fā)性腦死亡和繼發(fā)性腦死亡,原發(fā)性腦死亡是由原發(fā)性腦疾病或損傷引起;繼發(fā)性腦死亡是由心、肺等腦外器官的原發(fā)性疾病或損傷致腦缺氧或代謝障礙所致。腦死亡的基本原因是:腦組織的嚴重損傷、出血、炎癥、腫瘤、腦水腫、腦壓迫、腦疝或繼發(fā)于心肺功能障礙
問題五:朋友車禍,醫(yī)生宣布腦死亡.什么意思? 腦死亡是指大腦不能進行運作,無法進行自主呼吸,需要外界的幫助,但生命體并未消失 雖然腦死亡被西方認為是這樣的,但近年來卻出現(xiàn)了奇跡,或許你的朋友就是那個幸運兒咯
問題六:如何判定腦死亡 一、腦死亡指標
近年來,多數(shù)學者認為,腦死亡指標應(yīng)包括以下內(nèi)容:
1.深度昏迷,對任何 *** 均無反應(yīng)。
2.自主呼吸已停止。
3.腦干反射功能消失,如吞咽反射、睫毛反射、瞳孔對光反射、角膜反射等。
4.心跳、呼吸均停止,并已正確、連續(xù)地做心肺復(fù)蘇30分鐘以上,腦的全部功能已達不可逆轉(zhuǎn)的損傷者,可以診為腦死亡。
腦死亡與傳統(tǒng)的死亡概念不同。古今中外,人們把心臟停跳,呼吸停止即作為死亡的標準。隨著科學的進步,呼吸循環(huán)復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展和大量臨床實踐證明,過去死亡標志不科學,常把心跳和呼吸暫停的骸假死”者當成真死者來處理。現(xiàn)在有的醫(yī)生把心跳呼吸停止85分鐘的病人還能救活過來,這就是對傳統(tǒng)死亡標志的挑戰(zhàn)。腦死亡比傳統(tǒng)死亡標志更科學,能挽救更多的生命。
院外急救,必須堅持不間斷地進行心、肺復(fù)蘇(CPR),不能隨便停止。停止CPR有兩個條件:①自主呼吸和脈搏重現(xiàn)。②腦死亡被有在人中確認。否則應(yīng)連續(xù)做心肺復(fù)蘇。
目前我國對腦死亡的診斷尚無統(tǒng)一標準,也無法律規(guī)定。因此,醫(yī)師們在確定腦死診斷和決定放棄搶救時更應(yīng)十分慎重。
二、國外腦死亡的標準
美、英、法、德、芬蘭等國已制定了診斷標準和法律。如美國判定腦死亡的規(guī)定是:
1.深度昏迷,要排除用抑制性藥物、低溫,或因代謝、內(nèi)分泌障礙引起的昏迷。
2.自主呼吸停止,排除肌肉松弛劑和其他藥物的作用。
3.導(dǎo)致腦死亡的疾病已確立,這常由不可醫(yī)治的腦結(jié)構(gòu)損害引起。
4.全部腦干反射消失,停用呼吸機后,動脈二氧化碳張力上升,超過呼吸的 *** 閾值時,仍不能引起自主呼吸運動。
5.根據(jù)疾病定出復(fù)查時間,最長可達24小時。
6.腦電圖、腦血管造影和腦血流圖可作為輔助診斷,但并非必要診斷。
7.必須由專家和有關(guān)醫(yī)生作出診斷。
三、判定概說
心、肺、腦復(fù)蘇開始的時間十分重要,5分鐘開始基礎(chǔ)生命支持,8分鐘進一步做生命支持。心跳停止不超過15分鐘,昏迷不超過48小時,預(yù)后良好。
腦復(fù)蘇的部位首為延髓,多在心跳恢復(fù)1小時后,出現(xiàn)自主呼吸,提示延髓開始有功能。接著瞳孔對光反應(yīng)恢復(fù),四肢有伸屈,漸有聽覺,此為大腦皮層功能恢復(fù)的良性信號。病人對呼喚出現(xiàn)反應(yīng),提示清醒開始。
經(jīng)30分鐘至60分鐘藥物急救和有效的進行心、肺復(fù)蘇,仍不見心跳恢復(fù),并經(jīng)心電圖驗證,可診為心臟死亡。
腦死亡是個復(fù)雜而又嚴肅的問題,并有分歧。我國常以領(lǐng)導(dǎo)、專家、親屬三方的意見來判定是否應(yīng)繼續(xù)搶救治療。
問題七:人的死亡標準是什么?腦死亡還是心死亡? 心臟、呼吸、排泄等系統(tǒng)是由人腦種的腦干來控制的 思維系統(tǒng)由大腦控制 平衡系統(tǒng)由小腦控制 所以腦死亡了,人就死亡,但是心臟停止跳動還可以通過醫(yī)療手段恢復(fù), 現(xiàn)在的醫(yī)學很發(fā)達,由的時候腦死亡,人的心臟、呼吸都還有,甚至通過藥物可以維持1個月, 因此判斷人死亡沒有現(xiàn)在不是以心跳,而是以腦死亡為判斷依據(jù),如果一個人腦死亡了,這個人也就可以送火葬場了。。。
問題八:腦死亡有救嗎?腦死亡是什么意思? 沒救
問題九:“腦死亡”的判斷標準是什么? 臨床上所指的腦死亡,就是指腦 *** 亡,是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標準。腦死亡有別于“植物人”,“植物人”腦干功能是正常的,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),而腦死亡則無自主呼吸,是永久、不可逆性的。不少國家過去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血壓為零”作為死亡的標準。但隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞,無論采取何種醫(yī)療手段最終發(fā)展為心臟死亡。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學,標準更可靠 關(guān)于腦死亡的標準有四條: (1)機體對各種 *** 無反應(yīng); (2)機體的自發(fā)運動和自發(fā)呼吸消失; (3)各種反射消失; (4)腦電波平坦。 腦死亡是不可逆的,作為判斷的標準比傳統(tǒng)標準更優(yōu)越、更科學,已為越來越多的人接受。但傳統(tǒng)的死亡觀念仍有其影響,因此有人提出將二者融匯共存的主張,以其更臻全面和現(xiàn)實。即一個人或循環(huán)和呼吸功能不可逆的停止;或整個腦,包括腦干一切功能不可逆停止,就是死亡。
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問題十:什么叫腦死亡? 腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦技能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
??先決條件包括:昏迷原因明確,排除各種原因的可逆性昏迷。
??臨床診斷:深昏迷,腦干反射全部消失,無自主呼吸?靠呼吸機維持,呼吸暫停試驗陽性?。以上必須全部具備。
??確認試驗,腦電圖平直,經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形。體感誘發(fā)電位P十四以上波形消失。此三項中必須有一項陽性。
??腦死亡觀察時間:首次確診后,觀察十二小時無變化,方可確認為腦死亡.
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